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　　除了新增多个创新药品和治疗项目◈★◈◈，此次“深圳惠民保”还拓宽了“港澳药械通”范围◈★◈◈，如在原有9个“港澳药械通”药械的基础上◈★◈◈，将阿培利司薄膜衣片（治疗晚期乳腺癌）◈★◈◈、罗莫佐单抗（治疗骨质疏松症）等8个药品纳入专项保障◈★◈◈。

　　脑机接口◈★◈◈、AI医疗器械一类的新型疗法是否可有保障？普惠保险第三方服务机构◈★◈◈、圆心惠保粤桂区域总经理王清霖告诉记者◈★◈◈，目前◈★◈◈，深圳惠民保虽未涵盖脑机接口◈★◈◈、AI等新型疗法◈★◈◈，但未来◈★◈◈，随着技术成熟◈★◈◈、临床数据完善及支付模式创新◈★◈◈，有望通过“试点纳入+动态评估”机制逐步覆盖◈★◈◈。

　　“例如◈★◈◈，惠民保可优先保障已获批国家创新医疗器械认证◈★◈◈、且具有明确疗效的产品◈★◈◈，同时◈★◈◈，探索与药械企业◈★◈◈、医疗机构的风险共担模式◈★◈◈，在确保可持续性的前提下提升前沿医疗技术的可及性金沙水磨坊◈★◈◈。”王清霖说◈★◈◈。

　　记者还了解到◈★◈◈，上述“沪惠保”产品的2025版新纳入了16个国内特药种类◈★◈◈，包括甲磺酸奥希替尼片（治疗肺癌）◈★◈◈、赛沃替尼片（治疗胃癌）◈★◈◈、艾沙妥昔单抗注射液（治疗多发性骨髓瘤）等◈★◈◈，而此前已纳入基本医保目录的不再由惠民保理赔◈★◈◈；同时◈★◈◈，药品适应证全部更新至最新◈★◈◈。

　　沪惠保服务方◈★◈◈、镁信健康相关负责人告诉记者拉斯维加斯3499◈★◈◈，事实上◈★◈◈，近年来◈★◈◈，公众健康意识逐步增强金沙水磨坊◈★◈◈，健康需求也呈现出多样化趋势◈★◈◈。为此◈★◈◈，惠民保需要在设计时不断拓展服务的价值链◈★◈◈，去涵盖一些高频◈★◈◈、真正有价值的健康管理服务◈★◈◈；这不但满足带病体◈★◈◈、老年群体的需求◈★◈◈，还能持续提升获得感◈★◈◈，进一步推动惠民保的可持续发展◈★◈◈。

　　“如我们服务的‘内蒙古青城保’就纳入了包括生活福利◈★◈◈、养生服务◈★◈◈、早筛服务◈★◈◈、健康管理◈★◈◈、药事福利等在内的6大类24项健康管理服务◈★◈◈；再如‘苏惠保2025’提供包含心理咨询◈★◈◈、癌症筛查◈★◈◈、线下购药折扣◈★◈◈、中医福利等权益◈★◈◈，提升居民的获得感拉斯维加斯3499◈★◈◈。”该负责人说◈★◈◈。

　　创新药械纳入惠民保应遵循哪些逻辑？上海创奇健康发展研究院执行院长俞卫告诉记者◈★◈◈，由于惠民保是基本医保的补充◈★◈◈，因此其具有普惠性拉斯维加斯3499◈★◈◈、覆盖价格昂贵但疗效好◈★◈◈、鼓励创新技术等特点◈★◈◈。

　　俞卫表示◈★◈◈，对于创新药械企业◈★◈◈，要让自己的产品进入惠民保金沙水磨坊◈★◈◈，首先◈★◈◈，应关注自身产品的价值◈★◈◈，只有对现有治疗手段有显著贡献的产品◈★◈◈，才能优先进入惠民保◈★◈◈，所以◈★◈◈，掌握卫生经济评估的证据也是关键◈★◈◈。其次◈★◈◈，是采取创新的支付方式来缓解创新药械对预算的冲击◈★◈◈；例如◈★◈◈，可探索尝试按疗效支付◈★◈◈，分期付款方案◈★◈◈，使用量定价等措施来推进◈★◈◈。第三◈★◈◈，是建立打包支付的方式◈★◈◈，让保司◈★◈◈、患者能够确定好各自支付的额度◈★◈◈。

　　上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林认为◈★◈◈，由国家医保局牵头和组织的丙类药品目录制定工作◈★◈◈，可以降低险企与药企之间复杂的谈判和沟通成本◈★◈◈，进而提升创新药的覆盖效率◈★◈◈，真正识别出创新药的价值◈★◈◈，并以适当的价格落地◈★◈◈，该过程集合了国内专家的整体力量◈★◈◈，这些要素很关键◈★◈◈。

　　“惠民保与丙类药品目录制定工作的衔接◈★◈◈，可以提升行业标准化程度◈★◈◈，减少一些重复评审的成本◈★◈◈，但该过程也存在一些挑战◈★◈◈。”金春林表示◈★◈◈，第一◈★◈◈，是存在数据孤岛与利益的协调的问题拉斯维加斯3499◈★◈◈。这主要在于不同险企的药品清单存在差异◈★◈◈，如何在平衡好险企各自利益的基础上调整药品清单◈★◈◈，这涉及到数据◈★◈◈、隐私以及商业机密等方面的把握◈★◈◈。

　　第二◈★◈◈，现阶段◈★◈◈，不同险企的精算能力各有不一◈★◈◈，但创新药械的赔付规则◈★◈◈，风险预测等依赖于长期的◈★◈◈、有效的大样本数据的积累◈★◈◈。这需要第三方服务方联合险企◈★◈◈、药企共建风险评估平台◈★◈◈，加强整体的测算能力◈★◈◈。

　　第三◈★◈◈，丙类药目录的前期设计◈★◈◈，是否或者如何与惠民保的药品清单衔接◈★◈◈，还需要由设计方（如行业协会等）来明确准入标准和动态调整规则◈★◈◈。这需要设计◈★◈◈、制定过程透明化◈★◈◈、公开化◈★◈◈，并试点区域联保的模式◈★◈◈。

　　王清霖也表示◈★◈◈，为使得惠民保更好地与丙类医保目录衔接金沙水磨坊◈★◈◈，惠民保一方面需要进行清单的动态调整◈★◈◈，即紧跟医药市场和临床需求◈★◈◈，及时纳入有效创新药械◈★◈◈，定期结合赔付与费用控制评估调整目录◈★◈◈；另一方面也要做好数据支撑工作◈★◈◈，即通过分析参保人群医疗数据与疾病谱◈★◈◈，明确各地医疗需求◈★◈◈，为目录制定调整提供依据◈★◈◈。

　　“此外◈★◈◈，各地惠民保产品还需要更多地加强与医保部门沟通拉斯维加斯3499◈★◈◈，借鉴管理经验◈★◈◈，优化保障与报销◈★◈◈，避免重复或空白◈★◈◈；推动商保目录标准化◈★◈◈，统一保障与理赔标准◈★◈◈，来整体提升服务水平◈★◈◈。”王清霖说◈★◈◈。

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